ویترکتومی (Vitrectomy)

 

ویترکتومی نوعی از جراحی چشمی است که برای درمان برخی از اختلالات شبکیه و زجاجیه به کار می رود. شبکیه بافت حساس به نور در قسمت عقب کره چشم است. زجاجیه ماده شفاف و ژله ای است که بخش میانی چشم را پر می کند. در طی این جراحی، زجاجیه تخلیه شده و معمولا با یک محلول BSS جایگزین می شود.

 

 چه زمانی نیاز به ویترکتومی وجود دارد؟

چشم پزشک ممکن است برای درمان اختلالات زیر ویترکتومی را به شما توصیه کند:

  • رتینوپاتی دیابتی: اگر خونریزی و کشیدگی بر روی شبکیه وجود داشته باشد.
  • برخی از موارد جداشدگی شبکیه
  • عفونت بخش های داخلی کره چشم
  • جراحت شدید چشم
  • چروک شدگی ماکولا (ناحیه مرکزی شبکیه)
  • سوراخ ماکولا
  • به دنبال بروز برخی اختلالات بعد از جراحی کاتاراکت

 

 ویترکتومی چگونه بینایی را بهبود می بخشد؟

جراحی ویترکتومی اغلب باعث بهبود بینایی یا تثبیت آن می شود. خون یا باقیمانده های ناشی از عفونت یا التهاب که ممکن است باعث انسداد یا محو شدن تصویر برای تمرکز بر روی شبکیه شود، توسط جراحی خارج می شود.

بافت آسیب دیده ای که ممکن است باعث جا به جایی، چروک خوردگی یا از هم گسیختگی شبکیه شود، با جراحی ویترکتومی خارج می شود. در صورتی که شبکیه در محل اصلی خود نباشد، بینایی کاهش می یابد.

با این روش، همچنین می توان جسم خارجی را که به دنبال ضربه در داخل چشم گیر افتاده است، خارج نمود. در صورتی که این اجسام خارج نشوند، بینایی در اغلب موارد دچار آسیب می شود.

 

 در جراحی ویترکتومی چه اتفاقاتی می افتد؟

قبل از جراحی ویترکتومی 

چشم پزشک شما در مورد انتخاب روش ارجح بیهوشی (موضعی یا عمومی) تصمیم خواهد گرفت. ممکن است به مدت یک شب در بیمارستان بمانید. قبل از جراحی، ممکن است برای آگاهی پزشک از خطرات خاص پزشکی نیاز به معاینه بالینی وجود داشته باشد.

 جراحی ویترکتومی

مدت عمل جراحی بسته به شرایط شما از یک تا چند ساعت متغیر است. در برخی شرایط ممکن است چشم پزشک روش های دیگری را نیز به صورت همزمان انجام دهد که شامل ترمیم جداشدگی شبکیه یا خارج کردن عدسی کدر (کاتاراکت) می باشند.

جراحی در حین مشاهده چشم توسط میکروسکوپ انجام می شود. وسایل ظریف جراحی با ایجاد برش کوچک در صلبیه (بخش سفید رنگ چشم) در داخل چشم قرار می گیرند.

به منظور دستیابی به بهترین میزان بینایی ممکن برای شما، چشم پزشک یک یا چند مورد از موارد زیر را انجام خواهد داد:

  • خارج کردن تمام زجاجیه کدر شده
  • خارج کردن بافت آسیب دیده موجود و تلاش برای برگرداندن شبکیه به محل اصلی خود
  • خارج کردن جسم خارجی که ممکن است در چشم باشد.
  • درمان با لیزر برای کاهش احتمال خونریزی در آینده یا ثابت کردن از هم گسیختگی شبکیه
  • جایگزین کردن گاز یا هوا در چشم برای کمک به باقی ماندن شبکیه در محل مناسب (حباب به آهستگی از محل خود ناپدید خواهد شد)
  • جایگزین کردن روغن سیلیکون در چشم که معمولا نیاز به جراحی بعدی دارد.

در مواردی می توان از وسایل بسیار ظریف تر برای عمل جراحی بهره برد. با استفاده از این وسایل دیگر نیازی به وجود بخیه برای ترمیم محل ورود به چشم نخواهد بود و بدین ترتیب، از یک سو عمل جراحی در زمان کوتاه تری انجام می شود و از طرف دیگر درد و ناراحتی بیمار نیز پس از عمل به حداقل می رسد. (Sutureless Vitrectomy)

 

 بعد از جراحی ویترکتومی 

احتمال وقوع درد یا ناراحتی بعد از جراحی قابل انتظار است. استفاده از محافظ چشمی برای مدت کوتاهی بعد از عمل توصیه می شود. چشم پزشک در مورد استفاده از قطره چشمی و زمان از سر گرفتن فعالیت های معمول با شما صحبت خواهد کرد.

به توصیه های چشم پزشک در مورد نحوه قرارگیری سر در وضعیت خاص توجه نمایید، زیرا عدم توجه به این موضوع می تواند موجب شکست درمان شود.

تا زمان خروج حباب های گاز، پرواز با هواپیما یا مسافرت به ارتفاعات ممنوع است، زیرا افزایش سریع ارتفاع می تواند منجر به افزایش خطرناک فشار چشم شود.

در مواردی که از روغن سیلیکون استفاده می شود، لازم است به طور منظم و در فواصل معین بیمار را تحت نظر قرار داد، زیرا ممکن است در طول زمان روغن سیلیکون موجب بروز مشکلاتی شود و نیاز به خروج روغن در اسرع وقت وجود داشته باشد.

 

 خطرات و عوارض جراحی ویترکتومی کدامند؟

تمامی جراحی ها دارای خطراتی هستند، اما در جراحی ویترکتومی میزان عوارض نسبت به مزایای عمل بسیار کمتر می باشد.

برخی از خطرات ویترکتومی شامل موارد زیر می باشد:

  • عفونت
  • خونریزی
  • جداشدگی شبکیه
  • ضعف بینایی
  • افزایش فشار چشم
  • یک خطر احتمالی جراحی ویترکتومی افزایش سرعت شکل گیری کاتاراکت می باشد.

اگر چه در موارد نادر، مدت کوتاهی بعد از ویترکتومی، کاتاراکت پیشرفت می کند ولی در بیماران سال خورده اغلب کاتاراکت بعد از چند ماه پیشرفت خواهد کرد.

 بینایی شما به چه میزان بهبود خواهد یافت؟

قدرت بینایی شما بعد از جراحی ویترکتومی  به چندین متغیر وابسته است، بخصوص در مواردی که قبل از انجام ویترکتومی بیماری چشمی باعث آسیب دایمی به شبکیه شده باشد. چشم پزشک با توجه به شرایط شما راجع به میزان احتمال بهبود بینایی توضیح خواهد داد.

خواندنی های چشم پزشکی

تماس با ما

 شیراز - خیابان زند - نبش خیابان فقیهی - ساختمان کیمیا - طبقه چهارم

323333762 - 0711

 

 

 

 

اشتراک ما

مراکز زیرمجموعه

بیمارستان اردیبهشت

بیمارستان مرکزی شیراز

کلینیک بصیر شیراز

بیمارستان دکتر خدادوست

کیلینیک بینا گستر

بیمارستان شهید بهشتی

بیمارستان دکتر میر حسینی